Opções terapêuticas para a obesidade

::Endocrinologia

Dr. Geraldo Santana – Endocrinologista

Diretor do Instituto Mineiro de Endocrinologia

A obesidade é uma doença complexa, de alta incidência, com repercussões importantes na saúde, na vida social, no bem estar e na auto-estima da pessoa. Atualmente, do ponto de vista médico, dispomos de vários recursos que podem ser utilizados no tratamento do excesso de peso e obesidade, sendo que os principais estão descritos, de maneira sucinta, a seguir:

Estilo de vida: indepententemente da causa do excesso de peso e do método de tratamento adotado, este é o ponto básico que sempre precisa ser modificado. Envolve principalmente a dieta, a atividade física e as mudanças comportamentais. Embora existam vários tipos de dieta, elas podem ser divididas em dois grandes grupos: redução de calorias ou restrição de carboidratos. A história clínica, as preferências alimentares, os exames complementares e o tipo de metabolismo irão orientar qual o tipo de dieta mais indicado para cada pessoa. O objetivo a médio e longo prazo é sempre uma reeducação alimentar para hábitos nutricionais mais saudáveis. A atividade física além de contribuir para o gasto energético pode promover aumento da massa muscular elevando o metabolismo basal. A abordagem comportamental visa modificar hábitos, pensamentos, ambientes e relacionamentos que contribuem para uma alimentação inadequada.

Medicamentos: Agem por mecanismos diferentes: moderando o apetite, reduzindo a compulsão alimentar, aumentando a saciedade ou diminuindo a absorção de gorduras pelo intestino. São indicados quando as mudanças de estilo de vida não foram suficientes para promover a perda de peso esperada. Apesar de serem medicamentos seguros quando bem indicados, necessitam de controle médico periódico para avaliação de sua eficácia, ajuste de dose e monitoramento de possíveis efeitos colaterais.

Balão gástrico: É uma prótese de silicone, colocada no estômago por endoscopia, e insuflada com aproximadamente 600 ml de líquido e corante. Sua finalidade é reduzir a fome e promover uma saciedade precoce. Após 6 meses o balão é retirado também por endoscopia. O procedimento de colocação e retirada é ambulatorial (sem internação) e feita sob sedação. Este método é uma alternativa para pacientes que não respondem ao tratamento com medicamentos ou que, por algum motivo, não podem utilizá-los.

Cirurgia: Diversas técnicas cirúrgicas têm sido utilizadas com sucesso para o tratamento da obesidade principalmente com IMC acima de 40 e que não tiveram resultados satisfatórios com o tratamento apenas clínico. Elas envolvem desde técnicas menos invasivas, como a banda gástrica ajustável colocada por videolaparoscopia, até cirurgias mais complexas com redução de estômago e desvio de parte do intestino (ex: técnica de Capella). Uma técnica intermediária, chamada Sleeve, vem sendo indicada para casos menos graves de obesidade e consiste em apenas uma redução do tamanho do estômago feita por videolaparoscopia.

Qualquer que seja o método utilizado, é preciso frisar que a participação do paciente é fundamental para o sucesso do tratamento. Todas as técnicas possuem seus pontos positivos mas também possíveis efeitos colaterais ou complicações. Portanto, antes de iniciar uma nova abordagem de tratamento, o paciente deve conversar com seu médico para compreender quais os benefícios esperados e possíveis dificuldades que poderá enfrentar. Assim, o paciente não só participa mais ativamente do processo como também reforça a importância do seu papel na obtenção dos resultados desejados.

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