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Em que consiste uma reeducação alimentar?
Uma reeducação alimentar é o principal objetivo de quem quer realmente emagrecer e se manter em um peso saudável. Ela envolve, além de um plano alimentar flexível e balanceado em relação à quantidade de calorias e nutrientes, mudanças efetivas e duradouras de hábitos e comportamentos que prejudicam a perda de peso. É muito mais que apenas aprender o que engorda e o que emagrece: é, antes de tudo, condicionar o organismo a uma maneira mais saudável de se alimentar. Assim, o que seria uma dieta de sacrifício e restrições, pode se tornar um estilo mais positivo de vida. O primeiro passo para se planejar uma reeducação alimentar é identificar quais os principais erros alimentares, compulsões e problemas de atitudes e comportamento que estão mantendo o peso persistentemente fora do desejado.

Quais são os alimentos que mais engordam?
Analisando somente o aspecto nutricional, os alimentos gordurosos são aqueles que mais favorecem o ganho de peso tendo em vista o alto nível calórico das gorduras. Para se ter uma idéia, enquanto um grama de proteína ou carboidrato possui 4 calorias, cada grama de gordura equivale a 9 calorias! É importante lembrar ainda que muitos doces, embora culturalmente estejam associados apenas ao açúcar, contém grandes quantidades de gordura, o que justifica o motivo de sua restrição. O açúcar, apesar de engordar menos que a gordura, tem a grande vantagem de poder ser substituído pelo adoçante. Além disso, o açúcar estimula a produção de insulina que participa diretamente na formação da gordura corporal.

Os adoçantes são perigosos para a saúde?
Não. Os adoçantes são alternativas valiosas em um processo de reeducação alimentar, pois permitem uma substituição da alimentação ao invés de uma simples restrição. Os adoçantes, durante vários anos, têm demonstrado sua grande segurança e seu uso hoje é também permitido para crianças e alguns tipos até para gestantes. Os vários tipos e combinações mais modernas de adoçantes se adaptam às variações individuais de paladar.

Posso comer os produtos diet à vontade?
Os lançamentos da indústria alimentícia de versões reduzidas em calorias vêm crescendo muito não só no número de alternativas, mas principalmente na qualidade e paladar dos produtos. Este fato, evidentemente, contribui para a reeducação alimentar (mais nítido nos casos de obesidade infantil e em pacientes compulsivos) permitindo um estilo de alimentação com menos densidade calórica. É importante, porém, que seja avaliado com seu médico quais os produtos mais recomendados para o seu caso porque os termos diet e light não se referem a um limite do teor de calorias de um alimento e sim aos critérios para a modificação daquele alimento. Desta forma, podemos ter produtos diet ou light, que apesar da modificação em sua composição, ainda continuam muito calóricos como, por exemplo, o chocolate e o creme de leite.

Qual a diferença entre diet e light?
O termo Diet significa que o alimento foi modificado para atender a um tipo específico de dieta como, por exemplo, a substituição do açúcar pelo adoçante para os diabéticos e a retirada da lactose do leite para pessoas alérgicas a lactose. Portanto, o fato de ser diet não significa que tenha poucas calorias. O termo Light indica que o produto tem menos calorias que o produto tradicional como, por exemplo, a maionese light. O fato de ser light não indica necessariamente que seja isento de açúcar. A maioria dos alimentos light conseguiu a redução das calorias através da substituição do açúcar pelo adoçante e portanto, são diet e light ao mesmo tempo, como é o caso dos refrigerantes. O importante é acostumar a ler os rótulos dos produtos e adequar as compras ao plano alimentar prescrito.

A cerveja engorda? O grande problema do consumo de cerveja, principalmente na primeira fase de um tratamento, é o seu alto teor de carboidratos e calorias (além do hábito de ingerir tira-gosto), e a dilatação do estômago. Já na fase de manutenção, seu uso com moderação não tem trazido problemas para o tratamento. De acordo com a situação, algumas bebidas destiladas diluídas e sem açúcar podem ser usadas moderadamente.

Por que não é recomendável beber líquidos no almoço e no jantar, quando se quer emagrecer?
O uso de líquidos durante a refeição pode contribuir, a médio e longo prazo, para a dilatação do estômago reduzindo a sensação de saciedade. Além disso, os líquidos vão "lavando" a língua entre as garfadas e diminuem a saturação dos sensores de gustação o que permite que a pessoa coma mais. Por outro lado, beber bastante água nos intervalos das refeições principais é altamente recomendável.

Se eu ficar apenas tomando sopa de legumes durante uma semana eu vou emagrecer?
Provavelmente sim. A qualidade deste emagrecimento é que é o grande problema. Alimentações desbalanceadas, neste caso pobre em proteínas e ferro, podem causar desnutrição e até mesmo anemia, sem contar que a pessoa não está criando hábitos mais saudáveis e sim fazendo um sacrifício de curto período e de difícil manutenção a médio prazo.

Se o ideal é uma dieta balanceada, uma dieta para emagrecimento deve ter quantas calorias?
Hoje, a tendência é não se usar mais o termo "dieta" e sim plano de adequação alimentar ou reeducação alimentar. A palavra "dieta" freqüentemente está associada à doença, sacrifício e período limitado que nada tem a ver com as propostas de tratamento mais modernas. A abordagem ética da obesidade propõe uma forma muito mais fisiológica e natural de se perder peso quando se está realmente motivado. Agora, voltando às calorias, a quantidade calórica de um plano alimentar para perda de peso depende principalmente da taxa metabólica de cada paciente que pode ser medido pelo exame de CALORIMETRIA INDIRETA (clique aqui para saber mais). De uma forma geral, oscila entre 800 e 1800 calorias por dia considerando que planos alimentares com menos de 800 calorias não são recomendados por períodos prolongados por serem prejudiciais à saúde.

Parar de jantar ajuda a emagrecer?
Pelo contrário. Sabemos que longos períodos sem se alimentar interferem negativamente na reeducação alimentar. Por outro lado, os lanchinhos que costumam substituir o jantar freqüentemente têm mais calorias que uma refeição balanceada e geralmente proporcionam pouca saciedade.

O gás do refrigerante causa celulite?
Não, até porque o gás nem é absorvido pelo intestino. O refrigerante comum favorece o aparecimento da celulite devido ao seu alto conteúdo de açúcar. A celulite é um tipo de deposição de gordura na forma de pequenos "pacotes", geralmente em mulheres e principalmente na região dos quadris, com um certo inchaço, deixando a pele com um aspecto de casca de laranja. A obesidade, o consumo de açúcar, a falta de atividade física, o hábito de beber pouca água e a predisposição genética é o que mais colabora para o seu aparecimento e manutenção.

A atividade física ajuda emagrecer? A prática regular de exercícios físicos é importante tanto para o emagrecimento quanto para a manutenção do peso. Os exercícios estimulam a liberação de catecolaminas inibidoras do apetite e neurotransmissores que melhoram o humor, a imunidade, o sono e diminuem a compulsão.

Proporcionam oportunidades de convívio social e lazer sendo forte neutralizador da ansiedade e do estresse. Além desses benefícios, previne a redução da massa magra durante o emagrecimento evitando a recuperação do peso. A atividade física regular tem a capacidade de prevenir ou minimizar a gravidade de diversas doenças cardiovasculares e metabólicas como hipertensão, diabetes, dislipidemias, etc.

Qual é o melhor exercício para emagrecer: aeróbico ou anaeróbico?
Depende da idade e da fase do tratamento em que a pessoa está. Embora a atividade física aeróbica estimule eficientemente a oxidação ("queima") da gordura, pesquisas mostram que atividades como musculação e ginástica localizada com peso (predominantemente anaeróbicas) promovem um aumento da massa muscular e um conseqüente aumento da taxa metabólica basal que é extremamente útil para a fase de manutenção do peso alcançado. Além disso, a quantidade de calorias gasta durante um exercício aeróbico, como uma caminhada, por exemplo, depende diretamente da quantidade de massa muscular que o indivíduo tem. Se ele aumentar a massa muscular com exercícios com peso, as caminhadas passarão a ser mais produtivas em termos de emagrecimento.

Quais as modalidades mais recomendadas?
Na prática, o que mais se observa, é que as atividades prazerosas são as que trazem mais resultados pois o entusiasmo é maior e podem ser incorporados de maneira agradável à vida da pessoa. Para pessoas idosas ou com peso muito elevado os exercícios aeróbicos como caminhadas no plano, esteira elétrica, hidroginástica e natação costumam ser mais indicados no início. Homens e mulheres com espírito mais competitivo costumam se adaptar melhor à prática de esportes ou corrida. Modalidades mais recentes como pilates e spinning aquático têm ganhado popularidade e também proporcionam bons resultados. Algumas pessoas preferem atividades com música como dança de salão, dança do ventre e flamenco. Quando praticadas com regularidade colaboram para o emagrecimento, melhoram a auto-estima e ainda criam oportunidades de convívio social.

E quem não tem tempo para atividade física?
Com a progressiva intelectualização do trabalho, a escassez de tempo livre e o acúmulo de tarefas, o sedentarismo tem ficado cada vez mais freqüente se tornando, em muitos casos, um obstáculo ao tratamento. Melhor do reduzir as horas de sono, fazer meia hora de esteira e depois ficar o dia todo sentado em frente ao computador, é fazer pequenas mudanças no cotidiano que realmente farão diferença. Já está provado cientificamente que incorporar ao longo do dia algumas caminhadas de pequenos trajetos traz grandes benefícios ao longo das semanas. Trocar o elevador pelas escadas, estacionar o carro mais distante, andar alguns quarteirões depois do almoço, levar o cachorro para passear são algumas sugestões.

Qual o papel do educador físico no tratamento da obesidade?
O acompanhamento de um profissional especializado em educação física é extremamente valioso para o sucesso de um tratamento não só do ponto de vista técnico, mas sobretudo como forte elemento motivador no projeto de adoção de hábitos mais saudáveis. Além de orientar o tipo mais adequado de exercício para cada pessoa, há uma otimização do gasto calórico através do controle da freqüência cardíaca e ajuste da carga dos exercícios de fortalecimento muscular. Com uma supervisão profissional, o paciente aprende a respeitar seus limites e recebe todas as orientações para postura, alongamentos e vestuário mais adequados no sentido de se reduzir ao máximo os riscos de lesões.

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